肾二科
【中医特色疗法】蛋白尿莫忽视 及早治疗别大意 /
说到蛋白尿,可能很多人还比较陌生,但是它真的不能忽视!近期,威海市中医院肾病二科门诊就遇到了多例尿中蛋白阳性的患者,他们5至10年病史不等,患者都知道自己尿蛋白阳性病史,但是因为无明显不适,就未规律治疗,结果来就诊时已经出现肾功能异常的情况,有的严重的血肌酐已经达到200umol/l。
李女士有10年的尿蛋白病史,一直没有进行系统治疗及检查。近期听邻居说,患了肾病需要透析才开始紧张,便来到市中医院肾病二科门诊就诊。经检查超声显示,患者双肾已经弥漫性病变,肾皮质明显变薄,血肌酐也已经轻度升高了,科室主任刁亚军详细向患者讲解了蛋白尿的治疗及预后等问题,患者听后后悔不已。“早来找你们治疗就好了,就不至于耽误病情,真是后悔死了。”李女士感慨地说。
与李女士相比,患者王女士就幸运多了,她近3年查体一直尿蛋白阳性,因为没有不舒服,也就没有重视。今年2月出现了双下肢轻度浮肿,遂到市中医院找刁亚军诊治,后诊断为“肾病综合征”。考虑其病情不是太严重,给予健脾补肾,疏肝活血的中药治疗,并配合饮食及中药足浴,治疗了2个月,复查血白蛋白升至正常,尿蛋白已经降至微量,病情得到及时控制。“以后可不能大意了,要定期过来找刁主任看看。”王女士表示。
蛋白尿是泌尿系统疾病中一个常见的症状,其中肾小球疾患中,96%以上可以出现蛋白尿。“蛋白尿是肾脏病的标志,尿蛋白的测定有助于肾脏病的诊断、可预测疾病的变化以及对治疗的反应。另外,它还是肾损害的标志物,是肾衰发生发展中起决定作用的因素之一。如果长期大量蛋白尿,会影响肾功能,最终进入终末期肾病而需要透析治疗,所以患者不能忽视,需尽早治疗。”刁亚军介绍。
蛋白尿在中医范畴中尚无恰当的病名,而蛋白尿的主要成分来源于血浆,血浆则是人体的精微物质,精微物质的来源系由肺脾肾相互转化而成。肺脾肾三脏的虚弱,在蛋白尿形成演变中起到重要的作用。因而,蛋白尿的丢失与外邪侵袭、内伤脾肾有关。临证时要根据症候特点、舌苔、脉象进行辨证论治。
“本病中医辨证属本虚表实,虚实夹杂。本虚为肺脾肾脏器的虚,表实有外感、水湿、湿热、血瘀湿浊等。治疗蛋白尿整个过程中要以调治脾肾为本,治肺突出清热祛邪扶正,加以益气活血等诸法维护肾功能。”刁亚军认为,在调整和恢复肺脾肾三藏的功能是治疗的关键,主张对蛋白尿的治疗不仅要补其脏体,更重要的是调动机体的抗病能力,在治肺、治脾、治肾和肺脾同治、肺肾同治、脾肾同治中,要掌握正治法和权变法的应用,这样临床治疗效果佳。
在肾病治疗上有着丰富临床经验的刁亚军,毕业于山东中医药大学中医内科专业,医学硕士,山东省中西医结合学会肾病专业委员会委员、中国老年医学学会北方慢性病防治分会肾病学术工作委员会委员、中国中医药肾病防治联盟营养治疗专家委员会常务委员、威海市中医药学会第二届肾病专业委员会委员。她擅长中西医结合诊治各种急慢性肾脏病以及腹膜透析、内瘘手术等。发表论文10余篇、参编著作5部。
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