肾一科
【特色科室】给力!及时消灭血透患者的“隐形杀手” /
对于终末期肾病患者,医院血液透析室就是他们特殊的家。而对于工作在威海市中医院血液透析室的医生胡亮来说,这里就是他的阵地——每天,他和同事们一道,以高超的医术和暖心服务,用心守护着来这里治疗的肾病患者的安康。
一名女性尿毒症患者,因为近段时间食用含钾量高的无花果、花生等食物较多,引发高钾血症,一天夜里11时许,在家里出现了胸闷、手指麻木、腿脚不听使唤等症状。由于这名患者是在市中医院血液透析室进行透析治疗的,与这里的医护人员都非常熟悉,所以出现状况后第一时间便向医生胡亮求助。
了解到情况后,胡亮让她立即到医院急诊进行检查,同时,自己也马上从家里向医院赶。
患者来到医院急诊后,经检查发现,她血钾非常高,已经超过临床上的危急值。病情危急,胡亮与同时赶来的同事立即用药为其进行了降钾处理,并给予了2个小时的紧急透析。透析后,患者血钾降了下来,基本接近正常值了,治疗取得了很不错的效果。当日白天,又为患者进行了4个小时的透析,最终患者的血钾降到了正常值范围,患者也转危为安。
钾是人体内不可缺少的元素之一,在人体中有着重要的生理功能,如参与细胞生成代谢、维持渗透压及酸碱平衡、调节体液平衡等。在正常情况下,约90%的钾经肾脏排出,对于肾功能正常的人来说,是不会出现高钾血症情况发生的,但当肾脏功能出现异常,就要随时注意了。
“血液透析患者发生高血钾的情况是非常危险的,随着体内血钾浓度的升高,患者会出现手指麻痹、四肢无力、胸闷、心律失常,严重时引起心脏骤停,危及生命。”胡亮说,一般来讲,慢性升高的高血钾不容易被患者觉察,往往需要抽血检验才被发现。
因此,血液透析患者一定要及时监测血钾浓度,并根据尿量随时调整钾的摄入量,以避免血钾过高或过低。建议患者每月要进行查体,化验血常规、离子、甲状旁腺激素等指标,一旦发现钾含量过高,应立即就医。情况危急时,还要尽快进行血液透析。
市中医院分管血液透析室的胡亮,日常临床上积极钻研肾脏相关疾病的诊治,对各种原发性及继发性肾小球疾病(肾病综合征、急性肾小球肾炎、IgA肾病等)、高血压肾病、糖尿病肾病、急慢性肾功能衰竭、尿毒症及并发症、尿路感染等,以及各种中毒性疾病的诊治有独到的认识和见解。在十余年的临床工作中,参与很多次危急重症患者的救治,特别是在尿毒症肾性骨病、肾性贫血、透析个体化治疗,以及透析血管通路建立等方面拥有丰富的临床经验。
对于如何预防高钾血症,胡亮认为,首先日常要限制高钾食物及水果,如各类菇类及菜干、水果干等,应该选择低钾食物,如白菜、洋葱、苹果、梨等;限量食用绿叶蔬菜,并在青菜洗干净后,切段泡水30分钟,换几次水,或者先焯过水,弃掉菜汁再烹煮等。特别是在各种水果出现的夏秋季节,一旦进食不注意,很容易引发高钾血症。不仅如此,血液透析患者还应注意含钾药物,尽量不服用含钾或升高血钾的药物,遵从医嘱透析,不要随意更改透析次数及透析时间等。
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