近日，在威海市中医院血液透析室，科室主任胡亮查看正在做透析的患者情况，通过细心观察，他发现一名老年患者神情有些不对。

“大叔，你在哪儿啊？”“我在家。”“你在干嘛呀？”“我在吃饭。”明明在医院，偏说自己在家，明明在进行血液透析，却说自己在吃饭，这些荒谬的问答，让胡亮心里有了猜测，“患者能够回答问题，但是表达行为异于正常人，很有可能是药物中毒。”

为了证实自己的猜测，胡亮询问了一下患者最近病史。“你感冒了吗？”“感冒了。”“你吃的什么药啊？”“我吃的是白加黑。”

“确定了，应该就是药物中毒。”胡亮说，患者服用的感冒药中含有金刚烷胺，这些成分在体内主要由肾脏过滤，随尿液排出。肾脏功能正常的人按照说明书或医嘱服用此类感冒药，不会出现什么问题。但是透析患者肾功能不全，对金刚烷胺这类成分的代谢速度慢，服用后容易导致毒素堆积体内，出现药物中毒，引起眩晕、视物模糊甚至幻觉、精神异常等神经障碍症状。

面对患者的病情，胡亮对其加强透析，选择了血液灌流这一治疗方法。“利用吸附原理，吸附患者体内的药物和毒素，减轻药物中毒，达到治疗的目的。”

经过4小时左右的治疗，这名患者逐渐恢复了神智，回忆之前的问答，尴尬之余也满怀感激之情，“多亏胡主任细心，及时发现了我的问题。”

透析结束后，胡亮反复嘱咐这名患者回家后务必停用感冒药，“下次透析，我们再根据病情轻重程度，看看需不需要继续治疗。”

和这名患者有类似经历，还有不少透析患者。另一名患者在治疗时对胡亮说“有狗在天上飞”，这让胡亮提高了警惕，“这是患者产生幻觉的表现”。经过询问病史，胡亮发现这名患者是感冒后自行在家服用了感冒药“复方氨酚烷胺胶囊”。

为什么感冒药会导致幻觉？胡亮说，现在市面上的感冒药、退烧药，里面含有金刚烷胺、伪麻黄碱或者复方氨酚烷胺，透析患者对上述成分的代谢速度慢，引起代谢性脑病，从而造成患者产生幻觉。此外，超量使用或混用感冒药还会出现急性肾衰竭的可能。

“透析患者应了解市面上常用感冒药物，选择对自己肾脏影响小的药物服用，比如小柴胡、双黄连、感冒清热颗粒等中成药。”胡亮提醒，透析患者服用感冒药需要格外谨慎，不要随便在家自行服药，一定要遵医嘱服药。

透析患者王先生感冒咳嗽，就自己在家服用了头孢，连着吃了一个星期也不停，结果出现了恶心、拉肚子等表现。

“这种情况下，我们怀疑是抗生素药物中毒。”胡亮说，透析患者出现感染症状后，短时间服用抗生素其实没有问题，但是如果按照正常人的剂量或者疗程进行服用，由于患者的肾脏代谢功能下降，虽然通过机器能够渗透，带走部分代谢产物，还是有一部分药物代谢不出去，就会引发抗生素的药物中毒。“头孢或者阿奇霉素这类抗生素，吃3天就够了，忌讳连着吃一周以上。”

对于透析患者，感冒药或者抗生素为何这么凶险？归根到底是肾脏出了问题。从事肾脏疾病临床工作10余年，胡亮参与无数次危急重症患者的救治工作，共接待透析患者10余万人次，在尿毒症肾性骨病、肾性贫血、透析个体化治疗方案、透析血管通路建立等方面总结了丰富临床经验。临床中，他通过中医中药活血化瘀、祛湿通络、调和阴阳等辨证论治，从疾病根源治疗肾脏疾病。