“不用害怕结直肠腺瘤，但是也不能不管。结直肠癌进程缓慢，从腺瘤发展成癌往往需要5-15年，这期间我们有足够的时间来发现并消灭。”近日，在威海市中医院脾胃病科内镜诊疗中心，科室主治医师林婧婧对刚刚通过结肠镜检查出腺瘤的市民王先生说。

据了解，消化系统肿瘤中，结直肠癌的发病率位列第一，比胃癌、食道癌更高，而且近年来，还呈现出年轻化趋势。林婧婧表示，结直肠癌虽然发病率高，却易于预防。通过结肠镜，大家就能将其发现，并消灭在萌芽中。

“临床工作中，我们发现80-95%左右的结直肠癌都是由结直肠腺瘤发展而来。看得出来，腺瘤就是结直肠癌的‘罪魁祸首’。”林婧婧说，结直肠腺瘤就是大家常说的肠息肉的一种。肠息肉就是肠粘膜局部增生形成的赘生物，简单说就是大肠内腔多出来一块肉，临床发现，半结肠和直肠多发肠息肉，中老年群体较为常见，发生率高达30%左右；年轻群体中，发生率也高达10%左右。肠息肉也分很多种，临床上结合病理，其中管状腺瘤比较多见。不是所有的肠息肉都能发展成肿瘤，但是腺瘤随着时间的延长，越长越大几乎都会变成肿瘤。“腺瘤就像种子一样，随着时间的延长，发展成癌的概率越来越大。”

在内镜诊疗中心，检查发现肠息肉的发生率非常高，达到一半左右。需要注意的是，结直肠腺瘤不仅发生率高，发病也很隐蔽，很长时间内几乎没有症状。“许多人都是通过结直肠镜检查中无意发现的。”林婧婧说，结直肠癌虽然发病率较高，却是最容易预防的肿瘤。结肠镜是结直肠癌检查发现、诊断治疗的有效有段。

“结直肠癌的高危人群有50岁以上中老年人，结直肠癌家族史，尤其是直系亲属患有结直肠癌的人群，喜欢久坐不爱运动、经常食用高热量食物等不良生活习惯的人群，长期有腹痛、腹胀、便秘、腹泻、大便不成型等肠道症状的人群。”林婧婧说，这些人群需要早早进行结肠镜检查。

目前，威海市中医院脾胃病科内镜诊疗中心拥有技术成熟的镜下治疗技术，如内镜粘膜下肉切除术、内镜粘膜下剥离术等，可以根据肠息肉的大小、部位、表面形态等，选择适合的方式进行治疗，快速将危险扼杀在萌芽之中，有效预防结直肠癌的发生。

“虽然结直肠腺瘤平时基本无症状，但是我最近在临床中遇到了许多因便血、腹痛、消瘦、腹部包块等症状而来就诊的患者，检查发现进展期肿瘤，这就需要外科手术治疗。”林婧婧说，这其中大多是来自农村的老年人，他们此前就有里急后重感、排便不净感、大便变形等，但是一直强忍着。发现时，已经无法在内镜下治疗，不得不通过结肠镜检查，取病理，完善其他检查，转为外科手术治疗。

“临床发现，肠息肉中的腺瘤切除后的复发率高达30%-60%，有结直肠癌家族史的人群尤其容易复发。”林婧婧说，国内外专家研究发现，腺瘤的复发率较高，其实和饮食有很大关系。降低结直肠癌的饮食方法有多吃谷物、粗粮等富含膳食纤维的食品，远离烧烤、腌制品、熏制品等食品，避免摄入高蛋白、高脂肪的食物。此外，还应尽量避免久坐，多运动，养成良好的生活方式。

市中医院脾胃病科发挥中医药优势，根据患者的体质、舌苔、脉象等四诊合参在术后为其提供因人而异的护膜生肌汤，能够有效降低术后并发症和腺瘤复发率。患者术后常规连续口服4周即可，还可以采用水丸、散剂等形式。

根据中医理论，肠息肉与“湿邪”密切相关。《灵枢•水胀》：“肠覃如何？歧伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生。”临床工作中，林婧婧发现大肠息肉患者的体质主要为湿热质、痰湿质和阳虚质，而这3种体质均与湿邪有着密切的联系，可见容易产生湿邪的体质赋予了人体大肠息肉的发病倾向。

大肠息肉为常见脾胃病之一，祛除湿邪、顾护脾胃、未病先防，则可在肠道产生有形实邪之前达到“先安未受邪之地”的效果。为此，林婧婧建议，可以通过艾灸、中药等中医治疗，以健脾化湿，祛瘀散结，从而减低息肉的发生率。

市中医院脾胃病科擅长消化道疾病的内镜下微创诊治、无痛内镜诊治技术、早期癌及息肉内镜下切除、消化道狭窄、贲门失驰缓症内镜下扩张治疗术及架植人、胃食管静脉曲张及消化道静脉曲张出血内镜下治疗等手术。

科室主治医师林婧婧，毕业于山东中医药大学本硕连读七年制，从医10多年来积累了丰富的诊疗经验，擅长胃息肉、结肠息肉、食管息肉、早期食管癌、早期胃癌、早期结肠癌等消化系统疾病的镜下诊断治疗，以及胃痞病、胃脘痛、腹痛、腹泻、便秘等脾胃病的中医治疗，发表学术论文3篇，专著2部，多次被评选为“优秀青年医师”。