说起慢性肾炎，可能很多人都听说过，是当前威胁人们健康的重要疾病之一。慢性肾炎只是老百姓的通俗说法，比较准确的说法叫慢性肾小球肾炎。在治疗上，威海市中医院肾病二科副主任童宁宁，通过辨证施治，取得了不错的治疗效果。

71岁的王女士，4年前查体发现尿蛋白2+，在当地医院诊断为“慢性肾炎”，因初发时对其生活无明显影响，未予治疗。2年前出现双下肢浮肿，尤其下午及活动后明显，遂来到威海市中医院肾病二科诊治。童宁宁检查后，建议行肾穿刺明确病理，患者拒绝，并同时拒绝应用激素及免疫抑制剂等药物治疗，只要求用中医中药治疗。

后经门诊中药辨证施治配合足浴、艾灸等外治法治疗8个月，王女士的尿蛋白转阴。接下来，患者门诊依旧口服中药汤剂配合中医外治法等进行综合调养，病情持续稳定，未有复发。

慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数病因不明，常见的病因有感染、免疫疾病、代谢性疾病、遗传性因素、肿瘤性疾病等，可因感染、药物、以及接触有毒物质等诱发。本病起病缓慢，临床表现可轻可重，或时轻时重，病情迁延，病程在三个月以上。早期患者可无症状，主要表现可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿、管型尿等慢性病程。发展缓慢，极易被忽视，可逐渐发展为肾衰竭。慢性肾炎可发生于任何年龄阶段，中青年居多，其中男性多见，是引起终末期肾病的首位因素。

 “慢性肾炎的发病主要是内外因共同作用的结果，内因导致脏腑虚损是发病之本，感受外邪毒物是致病条件，内外相因，缺一不可。”童宁宁介绍，肾为先天之本，脾为后天之本。先天禀赋不足，后天调摄失宜，加之劳倦过度，房事不节、七情所伤等内因，导致脏腑功能受损。脏腑虚损，免疫功能失调，病邪乘虚而入，就会导致肾炎的发生。而感受外邪、毒物损伤是慢性肾炎发生的外在因素，也是重要条件。

另外，在慢性肾炎的发病中，尤以气化功能减弱最为关键。因慢性肾炎常见的水肿、蛋白尿、血尿等，实则为精、气、血、津液等物质代谢与转化功能障碍的结果，而这些精微物质的代谢与转化过程即为气化运动的过程。肾为气化运动的根本，脾为气化运动之枢纽，脾气散精，肾气藏精。脾肾之气充盛，则水液得以正常的运行，精微归于正化。在本虚的基础上，若兼夹风水、湿热、瘀血等病邪，可以导致疾病病情的反复、迁延、甚至成为肾功能恶化或加重的因素。因此慢性肾炎为本虚标实的证候。

在临床治疗上，童宁宁认为，中医强调扶正驱邪，标本兼顾，多从健脾补肾、益气固精着手。常用健脾补肾固精的中药，配合中医穴位贴敷、热敏灸、埋针、足浴等治疗，同时再根据临床兼夹证，加用祛风利湿或者活血化瘀之品。西医治疗，主要目的是为了防止或者延缓肾功能的恶化、改善缓解症状，防治严重的并发症。治疗上以控制血压、保护肾功能和限制蛋白摄入为主。

 “慢性肾炎的治疗，临床治疗时间较长，需要患者严格按医嘱应用药物和做好个人防护。”童宁宁表示，遇到诱因如感冒、发热、腹泻、感染及手术等，可能导致疾病的复发。因此，要求患者在做好个人防护的同时，要注意劳逸结合和饮食的调摄。在饮食上，中医认为的“发”物容易导致蛋白尿的反复，同时体虚湿盛的患者临床亦容易反复。因此在整个疾病的治疗过程中，需要做好“康健、防护、调养”三个方面。即使在疾病痊愈后，亦应听从医生建议，做好个人的养生调养，防止复发。

毕业于广州中医药大学中西医结合专业的童宁宁，硕士研究生学历，副主任医师。现任山东省医师协会肾病专业委员、山东中医药学会肾病委员等社会兼职，为山东省五级师承第二批名中医学术继承人。毕业后先后跟随国医大师邹燕琴，国家名中医王铁良等学习肾脏疾病的中西医结合治疗。