咳嗽是日常比较常见的疾病之一，但很多人对咳嗽的辨治却存在误区，有些人一咳嗽就认为是肺出现了问题，但事实上，其诱因可能涉及到肺、肝、心脏等五脏六腑多个部位。那么，这些咳嗽有何不同？又该如何治疗或缓解？威海市中医院针灸一科主治医师徐义郈进行了讲解。

40多岁患者刘先生，是感冒发烧三天后出现咳嗽症状的。刚开始感冒时咳嗽并不严重，只是偶尔咳嗽几声。但是感冒发烧好了后，咳嗽却严重了，每次咳起来都非常剧烈，白天晚上都咳嗽，还有黄痰，晚上睡觉都受到了极大的影响。在来到威海市中医院针灸一科后，徐义郈通过脉象及病史，判断患者的咳嗽源自肺部，并根据病情给予清肺热+化痰利水的中药治疗，治疗三天，就取得了成效，患者基本不咳嗽了。

  “临床上见到的咳嗽有多种多样，其中，时间上，有的白天咳嗽，晚上不咳嗽，有的是凌晨3点左右咳上几分钟；体位上，有的躺着咳嗽坐着不咳嗽，有的则完全相反；症状上，有的是干咳，有的则是有痰……”徐义郈说，中医上把咳与肺联系在一起，有“肺之令人咳”的说法，因肺位居上焦，为五脏之华盖。肺为娇脏，不耐寒热。外邪侵犯人体，从口鼻、皮毛而入，影响肺主气、司呼吸之功能，肺气不畅，呼吸不利，发为咳嗽。

《黄帝内经》还认为，咳嗽是肺脏的独有症状，但并非肺独有之病。《黄帝内经》关于咳的病因病机、症状分类、治疗预后论述较为丰富，构建了一套较为完整的咳嗽诊疗体系。其中“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”作为著名的论点被历代所沿用，从人体各脏腑是不可分割的整体的整体观念高度上，阐述咳嗽是肺脏的病理反应映，突破了见咳治肺的局限性，提示了咳与五脏六腑的内在联系，既咳嗽虽为肺之本病，但在病变情况下，若其他脏腑功能失调，影响到肺气的宣降都有可能发生咳嗽。

对于肺及五脏六腑诱发咳嗽的症状，徐义郈认为，其中肺诱发的咳嗽有肺的症状，如怕风、怕冷，胸闷、短气，以及呼吸也有些问题等；心脏引起的咳嗽，一天一般会咳嗽一两次，咳嗽时会面红耳赤等症状，还有咳嗽时心脏出现的不适等；肝火诱发的咳嗽一般晚上比较重，还会冒虚汗、做梦……

“患者来医院后，我们会对进行把脉问诊看舌苔，在详细检查确诊后，再对患者进行辨证施治，根据诊断予以中医中药治疗，效果还是很不错的。”徐义郈说。

毕业于陕西中医药大学的徐义郈，自幼习家传山、医、命、相、卜五术，跟随多位名老中医学习医术，熟读中医各家学说，擅长中药、针灸治疗内科、妇科、儿科疑难杂症，对颈肩腰腿痛、脾胃病、生殖系统疾病、心肺疾病、月经病、小儿热病、小儿惊风等各类疾病有着深入研究且治疗效果明显。因为爷爷是一位老中医，徐义郈打小就接触了脉学及针灸、中药等，而且从小就非常痴迷于中医，推崇针药并举治疗疾病。如今，徐义郈在中医中药诊疗各种疾病上都有着自己的独到见解。