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【特色技术】关注居家腹透 守护患者生命线

发布时间:2023-03-23

作为终末期肾脏病患者治疗的方法之一,腹膜透析具有多方面的优势。可是,由于部分腹膜透析患者因来院次数较少,依从性不佳,出现了腹腔感染、严重浮肿等情况。针对于此,威海市中医院肾病二科主治医师邓波表示,腹膜透析是一种操作方便且效果很好的一种肾脏替代治疗方式,但是对患者平时的操作、饮食、运动等方面的强化宣教更加重要。

患者张女士于两年前在威海市中医院行腹膜透析置管手术,术后每日行规律腹膜透析治疗3次,且透析的效果比较好。可是,近期张女士出现了双下肢浮肿、尿量减少,体重较前增加明显,且活动后开始出现极度乏力、憋喘等情况。邓波仔细为其进行检查后发现,患者存在严重的营养不良、心功能不全等情况。经详细了解张女士的生活饮食习惯后告知,应减少每日饮水量和进食稀饭、汤类的量,并增加透析次数、应用利尿药物增加尿量,以此来减轻患者的心脏负担。经调整方案后的微信随访,张女士告知其浮肿已经明显减轻,且活动耐力比以前增强,胃口也好了。

近年来,慢性肾功能衰竭的患者逐渐增多,进展至终末期肾病即尿毒症的患者数量也明显增多。在终末期肾脏病患者的治疗上,目前只有腹膜透析、血液透析和肾移植三种肾脏替代治疗方案。其中,腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。“国际、国内不少肾病专家认为,肾脏替代治疗的首选方法是腹膜透析,它具有多方面的优势:保护残余肾功能、患者风险小、日常生活相对自由,饮食基本不受限制,重新返回工作岗位的比例较高。”邓波介绍。

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威海市中医院肾病科1999年7月开展了腹膜透析治疗尿毒症技术,目前,已行腹膜透析置管患者400多人,腹膜透析经验丰富,植管技术熟练,并发症少,极少漂管。“我们有专门的腹膜透析管理团队,能够提供随访、指导家庭治疗、饮食、保健等一体化服务。”邓波说,可是由于部分腹膜透析患者不能遵医嘱定期来院复诊,故而出现了诸如腹腔感染、严重浮肿、心脑血管问题、低蛋白血症等情况,严重影响了患者的生存质量。

对于腹膜透析在饮食上需要注意些什么问题?邓波认为,腹膜透析并不是可以无限制喝水,一定要根据每日监测的体重情况,来制定每日喝水量;尽量进食新鲜、热乎的饭菜。隔夜菜尽量不吃;不要吃螃蟹、猪头肉、猪蹄等寒性油腻食物;干果类,如花生、瓜子、核桃、开心果、松子等可少量进食,一定不要一次吃太多,或连续几天都吃……日常运动尽量不要做挤压腹腔的动作,比如蹲下来擦地等,防止飘管。还要避免剧烈的运动方式,可以进行一些如散步、慢跑、伸展运动等柔和的运动方式。

拥有双学士学位的邓波,擅长诊治各种原发及继发性肾病,查找肾病根源,通过中西医结合治疗标本兼治。作为医院血管通路小组成员,邓波熟练完成了各种动静脉内瘘手术、腹膜透析植管术、肾穿刺取病理术等操作,擅长血液净化管理,主管腹膜透析工作。发表论文10余篇,参编论著3部。


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