“你们医院中西医结合、内外兼治疗法效果真是不错！”这是肝硬化腹水患者王女士，经威海市中医院肝胆病科诊治取得良好效果后发出的感叹。

王女士患有“肝硬化腹水”有半年多了，曾于多家医院治疗效果不明显，腹水一直未消退。后来，经朋友介绍来到威海市中医院肝胆病科。

入院时患者腹胀明显、尿少、乏力，查体见腹部膨隆，移动性浊音阳性，查腹水B超显示有大量腹水。

结合患者病情，科室副主任医师毕媛媛制定了中西医结合一体化治疗方案。连续治疗3周后，患者腹胀、乏力症状均得到缓解，腹水B超显示腹水消退出院。患者对治疗效果很满意。

“此次治疗取得的疗效，与治疗前制定的中西医结合一体化治疗方案是分不开的。该方案包括常规西医方案、中药汤剂口服、中药穴位外敷等。”毕媛媛介绍，其中，中医中药在治疗肝硬化腹水方面有着悠久历史，是目前临床不可缺少的治疗手段。

中医称肝硬化腹水为“鼓胀”，对其描述为腹大胀满、皮色苍黄、脉络显露。病因病机为酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发等导致肝脾肾受损、气滞血结、水停腹中，病位在肝脾、久则及肾。故而中医的治疗强调扶正与祛邪兼施，选方强调健脾扶正的重要地位，配合疏肝、理气、化湿、利水等，比如大剂量应用黄芪、党参、白术、茯苓等以扶正利水，达到利水不伤正的目的，既可有效防止长期利水后出现的乏力、消瘦等正气亏乏症状，又能有效缓解腹水波动。

 “治疗中采用的中药穴位外敷疗法，是肝病中医治疗的重要组成部分，以中医经络学说、脏腑学说为理论基础，辨证用药调膏，将其贴敷于治疗穴位或配合离子导入、灸疗等达到预防、治疗疾病的目的。”毕媛媛表示，中药穴位外敷除通过经络传导调节机体治疗疾病外，中药局部透皮吸收进入血液循环发挥作用也是非常重要的机制。药物透皮吸收直达病所可避免胃肠道刺激及肝脏的“首过效应”。 

中药外敷透皮吸收机制包括皮肤渗入和穴位的药物吸收，其中，皮肤渗入是药物经表皮渗入真皮，并通过皮肤动脉通道，角质层转运（包括细胞内扩散、细胞间质扩散）和真皮转运而被皮肤乳头中的毛细血管网吸收，从而进入血液循环。穴位的药物吸收，与其他部位相似，穴位呈毛孔状态，易于药物穿透，研究表明药物的透皮速率因此增加4至5倍。同时使皮温从30℃增至37℃，加速血液循环，配合微波照射，使离子导入、药物吸收更充分，以达到保肝、消水、调节机体免疫等目的。

“综上所述，这例患者在西医治疗的基础上，积极配合中医辨证论治及中医特色疗法以减缓病情发展，故能取得良好疗效。”毕媛媛认为。

作为省级重点中医专科，威海市中医院肝胆病科开展的主要诊疗项目有慢性病毒性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝病、中毒性肝病、肝纤维化、肝硬化及相关并发症（如腹水、肝性脑病、肝肾综合症、消化道出血等）、自身免疫性肝病、肝癌、肝功能衰竭、高胆红素血症、胆系疾病等病种。在疾病诊疗中充分发挥中医特色，取得了较好的疗效。

科室副主任医师、硕士研究生毕媛媛，曾在山东省立医院、山东省中医院、山东省千佛山医院进修学习。熟练掌握了肝胆内科常见病、多发病的中西医结合诊断和治疗，对脂肪性肝病、病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化腹水、肝性脑病、肝功能衰竭、胆囊结石等疾病治疗经验丰富，疗效显著。