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【新技术新项目】精准保膝,“小”手术解决“大”麻烦

发布时间:2022-12-23

“膝关节结构复杂,它疼痛的原因也有很多。我们科最近引进的单髁置换技术,对于你的病的治疗应该是不错的……”近日,在威海市中医院骨一科诊室,主治医师邹立鹏在为患者介绍病情治疗时,还顺手拿起桌子上的人体骨骼结构示意图,一边用手指点着,一边向患者介绍其伤病所处部位、如何治疗等。


“为了给予患者更好的治疗,在膝关节疾病治疗方面,近期我又到山东齐鲁医院进修学习了单髁置换及胫骨高位截骨术。这两项技术将很快在医院里开展。”邹立鹏介绍,在老年性骨关节病中期,膝关节内侧遭到破坏,对破坏一面关节表面进行置换,就叫单髁置换。单髁置换是保膝手术中的一种,就是精准置换损伤部位,以最少的干预,尽可能保留膝关节的自然功能,不破坏膝关节解剖结构,最大限度保留膝关节功能和本体感觉。相比全膝关节置换,单髁置换是换“半个膝盖”或换“小半个膝盖”,哪个部位有损坏就换哪里。

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单髁置换手术是表面置换手术,一般是老年性骨关节病,早期是以保守治疗为主,到了中晚期是保膝手术,真正晚期以后就是膝关节的置换手术。


而胫骨高位截骨术也是一种保膝手术。保膝和换膝关节是不同的概念,相当一部分病人得了重度骨关节炎,膝关节磨损之前实际上腿有畸形,通常叫螺旋腿或X形腿。胫骨高位截骨术针对这样的畸形而来,腿越歪,膝关节里边软骨磨损得越轻,越适合做这样的手术。越年轻越希望通过这样的手术,能够保住自己的膝关节,从而达到延迟或不用再换膝关节的手术目的。胫骨高位截骨术,就是通过治疗小腿内翻畸形,调整膝关节力线,来减轻关节磨损。


“膝关节病人是从内侧开始疼,这是因为我们直立行走时,内侧承受的负重比较大,如果是罗圈腿,膝关节内侧承受的压力更大。我们调整力线的目的就是将负重点移到外侧,从而减缓关节内侧的磨损。”邹立鹏说。


邹立鹏是于2005年毕业到威海市中医院骨科开始从事骨伤病治疗工作的。经过刻苦努力,他的诊疗技艺不断得到提高。如今,邹立鹏能够熟练完成断指再植及皮瓣修复创面等显微外科手术。其中,运动医学方面擅长膝﹑踝﹑肩﹑肘等关节的运动伤疾病诊治;熟练掌握关节镜微创操作技术治疗关节损伤疾病(半月板修整及缝合、前后交叉韧带重建、关节软骨损伤修复、肩袖损伤修复)及各关节韧带损伤,并有丰富的临床经验。 


“邹大夫,我患膝关节炎已经好几年了,如今上楼都非常艰难,实在是太遭罪了,快给我看看吧。”一位60多岁的女性患者,因膝关节疼痛伴活动受限,在保守治疗无果的情况下,慕名来到威海市中医院骨一科诊治。邹立鹏接诊后,为其进行了详细查体,还有影像检查,经过检查发现,患者膝关节软骨还存在,可以进行关节镜微创治疗。


征得患者同意,在做好术前准备工作后,为其施行了手术。术中,对半月板进行了修整以及软骨的修复等,还根据其病情,给予了注射PRP的治疗。术后,患者病情恢复得非常好,走起路来膝盖也不疼了。


类似有关膝关节疼痛得到很好治疗的病例,在日常临床中,邹立鹏和同事们成功治疗了很多。日常临床中,针对膝骨性关节炎,他们根据患者病情,实施了“中医疗法+锻炼、药物治疗、手术治疗”阶梯治疗的方式,取得了不错的治疗效果。


“日常临床中,经常遇到一些患者,膝关节疼痛已经很严重了,但还坚持不治疗。这样的作法是很不对的。关节疼痛不要忍,要早发现、早治疗,膝关节疼痛建议及早就医,医生会根据不同的病情程度采取不同的治疗方法。”邹立鹏提醒。


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