患乙肝肝硬化病20多年的王先生，经规范抗病毒、保肝、抗肝纤维化等治疗，病情稳定。不过，随着年龄增大，最近几年每因着凉或饮食不慎而出现的腹泻却给他增添了新的烦恼，为此他曾自己尝试服用止泻药物及益生菌等，但却难以见效，去医院做过多次胃肠镜检查，也没查出啥明显异常。近日，满怀焦虑的王先生带着试试看的态度转投威海市中医院，肝胆病科副主任、副主任医师隋杨辨证施治，口服中药方剂、中医贴敷、脐灸、足三里艾灸等多管齐下，2周后王先生的腹泻及焦虑等症状便得到明显改善。“现在我也不焦虑了，腹泻也止住了，太感谢隋主任了！”王先生开心地说。 

“王先生来就诊时精神状态很差，经过问诊，了解到他存在大便溏稀、食欲不振、神情倦怠、胁肋胀痛、情绪抑郁等症状，把脉可明显感到脉弦滑，查看舌苔可见舌边齿痕、舌质淡红、舌苔白腻……”隋杨说，四诊合参，辨证为肝郁脾虚证，其长期腹泻与慢性肝脏疾病有密切关系，经辨证施治，她为王先生开出了中药口服方剂、神阙穴中药贴敷以疏肝健脾、升阳止泻，另予脐灸、足三里艾灸以温阳益气、补脾益肾，以及进行心理疏导缓解其不良情绪等，经过持续治疗，2周后王先生便打来电话向隋杨致谢称其腹泻症状已得到明显改善，精神状态也明显好转。

“与慢性肝脏疾病相关的腹泻，称为肝源性腹泻。其原因是多方面的。首先，慢性肝病患者，由于其肝功能减退，影响脂肪乳化与吸收，从而导致脂肪泻。又因慢性肝病患者往往同时患有慢性胆囊炎、胆石症，影像胆汁的分泌和排泄，因而更易发生脂肪泻。”隋杨解释说，其次，慢性肝病特别是肝硬化患者出现门静脉高压时，由于肠粘膜瘀血水肿，影响营养物质的消化吸收，导致肠腔内容物增多，渗透压增高，导致大便溏稀。另外，慢性肝病患者因其免疫功能下降及局部肠粘膜瘀血水肿，易发生肠道菌群失调，使肠粘膜细胞分泌增加，从而引起腹泻。此外，慢性肝病患者常伴有植物神经功能紊乱，导致肠蠕动加快，引起便质稀薄甚至排便次数增多。肝源性腹泻往往一般常规治疗无效。

古时将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现统称为泄泻。辨证有轻重缓解、虚实寒热之分。肝病相关腹泻多见肝郁脾虚之证，平素情志不舒导致肝气郁滞，肝属木，脾属土，肝气不舒日久，肝木克伐脾土，导致脾脏受损，影响运化功能，水谷不能正常消化吸收，进而出现大便次数增多和粪质稀溏的症状。同时肝郁脾虚，脾失健运，进而影响食欲，表现为长期或持续性食欲减退，严重时可伴有体重下降。中医认为，肝主疏泄，脾主运化，胃主受纳，治疗时应注重调理气机、健运脾胃。基于以上病理，隋杨辨证施治，为王先生开出上述综合药方并收到了预期效果。

隋杨认为，治疗此类疾病，除上述手段，心理疏导亦不可少，此外，在日常饮食方面则应注意选择温热适宜、易消化、营养丰富的食物，多吃富含维生素、低脂、高蛋白的食物，避免食用生冷、刺激和油腻食物。平素可用山药、薏米等进行调理。另外，还应注意调整生活方式，保持充足睡眠和适当运动，避免过度劳累，可配合太极拳、八段锦等以增强体质和促进康复。

威海市中医院肝胆病科是山东省重点中医专科，威海市肝病治疗中心，以中西医结合为突出特色治疗肝胆病，具有独特的诊疗优势。  

肝胆病科副主任、副主任医师隋杨，毕业于黑龙江中医药大学，是山东省名中医药专家孔庆辉教授学术经验继承人。从医以来，隋杨曾先后于山东省立医院、山东省中医院、首都医科大学附属北京中医医院、陕西中医药大学附属医院、江苏省中医院等著名中医药机构进修学习，尤其擅长对各类急慢性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝病、胆囊炎、胆石症及肝病相关并发症等的中西医结合诊治。